要介護認定・支援(更新)認定申請書

更新日:2021年03月24日

要介護認定・支援(更新)認定申請書の詳細
関連ファイル

要介護・支援(更新)認定申請書(PDFファイル:99.1KB)

【記入見本】要介護・支援(更新)認定申請書(PDFファイル:129.3KB)

訪問調査のご都合をお聞かせ下さい(PDF:126.1KB)

【記入見本】訪問調査のご都合をお聞かせ下さい(PDF:120.1KB)

対象

1.新規申請の場合

(1)65歳以上の方

(2)医療保険に加入している40歳から64歳の方で、特定疾病に罹患している方

★対象となる特定疾病は、下記関連ページ(介護保険の認定申請について)をご参照下さい

 

2.更新申請の場合

現在要介護・支援認定を受けている方で、引き続き介護サービスを利用したい方

★更新申請は、要介護・支援認定の有効期間満了日の60日前から受付可

 

3.転入の場合

寒川町に転入し、転出元の自治体(市町村)から要介護・支援認定を受けている方

申請に必要なもの

(1)要介護・支援(更新)認定申請書

(2)訪問調査のご都合をお聞かせ下さい

(3)介護保険証

(4)健康保険証の写し(40歳から64歳の方のみ)

★寒川町に転入し、転出元の自治体(市町村)から要介護・支援認定を受けている方は、(1)および転出元の自治体で発行された証明書をご提出下さい

申請方法

高齢介護課介護保険担当へ郵送か直接

代理提出の可否

可(家族・成年後見人・地域包括支援センター・居宅介護支援事業者や介護保険施設等)

★提出者の身分証明書のご提示をお願いすることがあります

関連ページ

介護保険の認定申請について

問い合わせ先 高齢介護課介護保険担当
〒253-0196
神奈川県高座郡寒川町宮山165番地
電話:0467-74-1111(内線:131、133)
ファクス:0467-74-5613
メールフォームによるお問い合わせ

お問い合わせ CONTACT

高齢介護課介護保険担当
住所:253-0196
神奈川県高座郡寒川町宮山165番地
電話:0467-74-1111(内線:131、133)
ファクス:0467-74-5613
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