受領委任払い事業者登録等に係る提出書類

更新日:2018年05月14日

受領委任払い事業者登録等に係る提出書類の詳細
関連ファイル

寒川町介護保険住宅改修費受領委任払い登録事業者申請書兼誓約書(第1号様式)(ワード:19.5KB)

寒川町介護保険住宅改修費受領委任払い登録事業者登録事項変更届出書(第3号様式)(ワード:18KB)

寒川町介護保険住宅改修費受領委任払い事業者登録抹消申請書(第4号様式)(ワード:17.6KB)

対象

以下の事項に該当しない、住宅改修を行う施工業者

  1. 役員等が寒川町暴力団排除条例(平成23年寒川町条例第11号)第2条3号に指定する暴力団員等である事業者
  2. 寒川町指名停止に関する取扱基準(昭和52年7月1日施行)に基づく指名停止を受けている事業者
手数料

なし

申請に必要なもの
  • 申請書兼誓約書(第1号様式)
  • 事業所の概要が分かる資料(パンフレット、チラシ等)
申請方法

登録を受けようとする月の前月10日までに必要書類を高齢介護課まで提出。

その他

ご登録いただいた事項に変更が生じた際は、変更届出書(第3号様式)をご提出ください。

また、登録を抹消したい際は、抹消申請書(第4号様式)をご提出ください。

関連ページ

住宅改修費の受領委任払いについて

問い合わせ先 高齢介護課介護保険担当
〒253-0196
神奈川県高座郡寒川町宮山165番地
電話:0467-74-1111(内線:131、133、134、135、136)
ファクス:0467-74-5613
メールフォームによるお問い合わせ

お問い合わせ CONTACT

高齢介護課介護保険担当
住所:253-0196
神奈川県高座郡寒川町宮山165番地
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