第１号様式（第６条関係）
寒川町議会だより広告掲載申込書
年　　月　　日　

　（宛先）寒川町議会議長

　　　　　　　　　　　　　　　住所又は所在地
　　　　　　　　　　　申込者　氏名（法人その他の団体にあっては、名称及び代表者氏名）
                                                                                  
　　　　　　　　　　　　　　　電話番号　　　　　　（　　　）

　寒川町議会だよりへの広告の掲載について、次のとおり申し込みます。	
掲載を受けようとする寒川町議会だよりの発行日、広告の掲載位置及び規格	①　　　年　　月　　日
②　　　年　　月　　日
③　　　年　　月　　日
④　　　年　　月　　日	
広告の内容	別紙のとおり	
法人その他の
団体の概要	

	
同意事項
同意する場合は□にチェックしてください	□	町税の納付又は納入の状況を公簿等により確認する
ことに同意します。	
備考　１　次の書類を添付してください。
　　　　　（ただし、同意事項の□にチェックをした場合は不要）
(1) 法人については、納期限が到来している直近の市区町村民税の納税証明書又は領収書の写し
(2) 個人（独立して自ら事業を営む者に限る。）については、当該年度（４月１日から７月３１日までに申込みをするときは、前年度）の納税証明書又は領収書の写し
　　　２　「法人その他の団体の概要」の欄への記載は、当該団体の概要を記載した書類を添付することをもって代えることができます。