第1号様式(第5条関係)

捨印

寒川町勤労者教育資金利子補助金交付申請書
　　　年　　　月　　　日
(あて先) 寒川町長
申請者　住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　印　　
電話　　　　　(　　　　　)　　　　　　　
　　　　　年度勤労者教育資金利子補助金の交付を受けたいので、関係書類を添えて申請します。なお、認定事務のために、私の町民税・県民税課税台帳を閲覧することを承諾します。
1　交付申請額	円	
2　添付書類	□　住民票(写し)
□　入学通知書又は在学証明書(写し)
□　事業所在職証明書(第2号様式)
□　利子支払額証明書(第3号様式)
□　委任状(第4号様式)
□　その他(　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　)	
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