指定(更新)申請

更新日:2023年01月19日

ページID : 10343
指定(更新)申請の詳細
関連

指定地域密着型サービス事業所・指定地域密着型介護予防サービス事業所指定申請書(第1号様式)(RTFファイル:153.9KB)

指定地域密着型サービス事業所・指定地域密着型介護予防サービス事業所指定更新申請書(第5号様式)(RTFファイル:107.5KB)

提出書類一覧表(地域密着型サービス)(Excelファイル:33.5KB)

付表(単独型・併設型_認知症対応型通所介護)(Excelブック:21.8KB)

付表(共用型_認知症対応型通所介護)(Excelブック:22.9KB)

付表(小規模多機能型居宅介護)(Excelブック:29.9KB)

付表(認知症対応型共同生活介護)(Excelブック:21.8KB)

付表(地域密着型通所介護)(Excelブック:15.6KB)

従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表(認知症対応型通所介護)(Excelブック:118.5KB)

従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表(小規模多機能型居宅介護)(Excelブック:48.5KB)

従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表(認知症対応型共同生活介護)(Excelブック:44KB)

従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表(地域密着型通所介護)(Excelブック:36KB)

代表者経歴書(ワード:44KB)

管理者経歴書(ワード:38.5KB)

平面図(Excelブック:32.5KB)

設備・備品等一覧表(認知症対応型通所介護)(ワード:30.5KB)

設備・備品等一覧表(小規模多機能型居宅介護)(ワード:31KB)

設備・備品等一覧表(認知症対応型共同生活介護)(ワード:30.5KB)

設備・備品等一覧表(地域密着型通所介護)(ワード:30.5KB)

利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要(Excelブック:35KB)

誓約書(Excelファイル:605.5KB)

施設等との連携体制及び支援体制の概要(ワード:28KB)

運営推進会議の構成員(ワード:30.5KB)

建築物等に係る関係法令確認書(Excelブック:32KB)

社会保険等への加入状況について(Wordファイル:24.8KB)

実務経験証明書(Excelブック:33KB)

対象

地域密着型サービス事業者
地域密着型介護予防サービス事業者

手数料

なし

申請に必要なもの

新規申請の際は、地域密着型サービスの指定に係る事前協議後に、提出書類一覧表を確認の上、必要な書類を提出してください。

(注意)地域密着型サービス費の算定に係る事項(加算の届出)等についても、忘れずに提出してください。

申請方法

町役場本庁舎1階3番窓口の高齢介護課介護保険担当に郵送または直接

詳細

寒川町は、高齢者保健福祉計画(介護保険事業計画)に沿って、地域密着型サービスを整備しています。予定にない事業所の申請は受け付けられません。地域密着型サービスの新規開設をお考えの事業者は、町が行う募集等に参加してください。

ただし、地域密着型通所介護は、自由参入となります。新規開設をお考えの事業者は、事前に電話連絡の上、町高齢介護課介護保険担当へ事前協議に関する書類を提出してください。

郵送の可否

代理提出の可否

関連ページ

地域密着型サービス事業における指定事業者の手続等について

地域密着型サービス事業における加算の届出について

問い合わせ先 高齢介護課介護保険担当
〒253-0196
神奈川県高座郡寒川町宮山165番地
電話:0467-74-1111(内線:131、133、134、135、136)
ファクス:0467-74-5613
メールフォームによるお問い合わせ

この記事に関するお問い合わせ先

高齢介護課介護保険担当
住所:253-0196
神奈川県高座郡寒川町宮山165番地
電話:0467-74-1111(内線:131、132、133、134、135、136)
ファクス:0467-74-5613
メールフォームによるお問い合わせ